Эксперты «Гражданской платформы»: Ранняя диагностика рака дает больному шанс на жизнь
Представители общественных организаций и депутаты фракции «Единая Россия» в среду, 19 октября, на заседании Социально-консервативного клуба «Гражданская платформа» обсудили роль государства и институтов гражданского общества в лечении онкологических заболеваний, передает ER.RU. По мнению экспертов, в этой сфере есть несколько требующих немедленного решения проблем: недостаточность финансирования и нерациональное расходование средств, не готовность людей уделять внимание профилактике онкозаболеваний и неразвитость направления диагностики. Между тем, по утверждению медиков, в большинстве случаев рак мог бы быть излечим.
В дискуссии о лечении онкологических заболеваний вопрос о доступности и эффективности медицинской помощи в Российской Федерации является краеугольным. Как отметил руководитель Ассоциации благотворительных организаций Виктор Калинин, только на площадке СКК это направление медицины обсуждается последние два года. Однако недостаточная координация действий общественников, профессионального сообщества и государственной власти приводит к тому, что количество больных раком в России по-прежнему зашкаливает все допустимые нормы: ежегодно от рака умирает более 300 тыс пациентов.
«В свое время огромным шагом вперед стала программа «Семь нозологий» (самая финансируемая программа закупки лекарств для онкобольных – ER.RU), - отметил координатор СКК, зампредседателя комитета Госдумы по науке и наукоемким технологиям Игорь Игошин. – Многим людям – и взрослым, и детям – она фактически подарила жизнь. Понятно, что это дорогой проект. И расширять его, особенно в условиях дефицитного бюджета, очень непросто. Поэтому именно здесь чрезвычайно важно широкое обсуждение, привлечение внимания общества к данной проблеме. И то, что сегодня на площадке нашего Социально-консервативного клуба «Гражданская платформа» общественные организации данный вопрос поставили – очень и очень хорошо».
Он добавил, что сегодня власть нуждается в сотрудничестве со специалистами: «нам нужны от вас в том числе стоимостные оценки», отметил Игошин.
«Есть данные, что по орфанным заболеваниям, по которым вообще существует курс лечения (для большинства из таких болезней его, увы, просто нет), сумма может составить порядка 4-5 млрд рублей в год. Сумма большая, но все же не заоблачная. Так что предмет для разговора есть. И его обязательно нужно вести», - подчеркнул парламентарий.
Исполнительный директор некоммерческого партнерства-инициатора встречи «Равное право на жизнь» Дмитрий Борисов напомнил, что в сентябре ООН приняла Политическую декларацию по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями, в число которых входит и онкология. И «Россия выступает лидером по реализации положений этой декларации», отметил он. Это необходимый шаг, считает эксперт, так как сегодня в России причиной 60 процентов смертей становятся неинфекционные заболевания. Рак в этой доле занимает 80 процентов. По данным Всемирной организации здравоохранения, Россия входит в тройку европейских стран с наивысшими показателями смертности от онкологических заболеваний. Лидирующее положение в этом списке занимает Венгрия, Россия делит второе место с Украиной.
По данным РОНЦ им. Н.Н.Блохина, за последние 10 лет общая онкологическая заболеваемость в России увеличилась в 1,5 раза. Ежегодно в России выявляется порядка 505 тыс новых больных, практически каждый третий погибает в первые 12 месяцев после постановки диагноза, привел статистические данные Борисов.
«По данным Всемирного банка, к 2030 году потери от смертности от онкологических заболеваний составят 47 млрд долл, что многократно превышает все суммы, которые тратятся на здравоохранение. Неинфекционные заболевания станут самой актуальной проблемой для стран даже с высокой экономикой. Однако в большей степени это – проблема стран со средним уровнем развития экономики, таких, как Россия. В странах со слабо развитой экономикой люди умирают от инфекционных заболеваний», - рассказал эксперт.
Борисов считает, что главная проблема России в сфере лечения онкологических заболеваний – это отсутствие «адекватного доступа к диагностике и лечению». «У нас почти 3 млн онкологических больных. Более 500 тыс больных, начиная с 2009 года, выявляется ежегодно. Каждый третий пациент умирает в течение месяца после диагностирования болезни – как правило, это происходит уже на стадии серьезного развития рака», - сообщил он.
Общественник уверен, что панацея от беды – профилактика и ранняя диагностика. В этом случае у больного есть реальный шанс вылечиться. В этой цепочке немаловажно и само лечение, что является реализацией государственных гарантий. Государство уже предприняло достаточно много шагов по обеспечению финансирования (с 2004 года финансирование выросло в десять раз) и улучшению инфраструктуры для лечения раковых больных, однако немало предстоит еще сделать, отметил эксперт.
«В программу «Семь нозологий», размер госрасходов на которую к 2013 году должен достигнуть 54 млрд рублей, входит только одна нозология, разновидность рака крови, - заявил Борисов. – Если вычленить ее, с 2008 года лечение остальных разновидностей болезни стагнировано, и планов по увеличению госфинансирования широко распространенных онкологических заболеваний нет. Между тем, согласно мировым исследованиям, минимальная сумма на современное лечение одного онкологического больного равна 10 евро. В странах Европы этот показатель составляет от 9 до 35 евро. В России – 3,3 евро. Однако, с учетом инфраструктуры нашей страны, эта сумма должна быть не менее 15 евро.
Кроме того, есть проблема в дисбалансе выделения средств на лекарственную терапию различных типов онкологических заболеваний. На заболевания, составляющие менее пяти процентов от общей заболеваемости, приходится почти половина всех средств, выделяемых на борьбу с раком. К примеру, лекарства, подпадающие под действие программы, показаны только 55 тыс пациентам из 2,5 млн всех онкологических больных в стране. И это притом, что 40 процентов выделяемых по программе «Семь нозологий» средств идут на лечение онкологических больных.
В результате часто человек, которому поставлен диагноз «рак», вынужден месяцами дожидаться начала лечения из-за бюрократических проволочек. Речь идет о получении инвалидности, включении больного в списки пациентов, на которых будут закупаться необходимые лекарства, и ожидания очередных бюджетных траншей. В этом случае шансы больного минимальны. Огромное количество онкологических пациентов в России погибает из-за административных проблем, которые препятствуют получению необходимой и своевременной медицинской помощи, гарантированной ему законом. Именно поэтому неповоротливость системы закупок и отсутствие долгосрочного планирования в потребности льготных лекарств, является одной из самых серьезных проблем российского здравоохранения».
Борисов добавил, что в «Семь нозологий» не входит даже «наиболее острая социальная проблема: рак молочной железы и не менее распространенные рак толстого кишечника, легких, желудка, злокачественные опухоли женской репродуктивной системы».
«Ежегодно 50 тыс женщин заболевают раком молочной железы. Каждый день 47 детей остаются сиротами из-за смерти матерей от этой болезни. Каждая вторая женщина погибает через пять лет после постановки диагноза», - добавил эксперт.
Также он отметил, что в России существует «большая проблема с информационным обеспечением: пациенты не знают свои права, не знают, что государство делает для них, врачи работают под жестким административным прессингом и не могут назначить лечение, потому что должны вписаться в бюджет».
«Мы считаем, что при поддержке политических кругов, профессионального медицинского сообщества необходимо усилить роль общественного контроля за доступностью и качеством лечения распространенных онкологических заболеваний. Эти заболевания лечатся, если у врача есть возможность. Для этого не нужно менять законодательство», - уверен Борисов.
Эксперт подытожил: «Россия, подписав декларацию ООН, приняла на себя обязательства увеличить бюджетные аcсигнования на лечение и диагностику онкологических заболеваний».
«Также в исполнение декларации должна модернизироваться инфраструктура, причем мы должны уйти от перегиба в сторону закупок дорогостоящего оборудования и сосредоточиться на реальном снижении смертности. Должна быть пересмотрена система выделения денег, рациональность их использования, должна быть увеличена сумма на лечение одного больного. Должен быть введен институт софинансирования собственного лечения пациентом – сейчас этого нет. В программу «Семь нозологий» должны быть внесены заболевания, поддающиеся лечению, такие, как рак молочной железы».
Первый заместитель председателя комитета Госдумы по делам семьи, женщин и детей Наталья Карпович отметила, что статья об орфанных заболеваниях рассматриваемого сегодня Госдумой законопроекта «Об основах охраны здоровья граждан» решит часть проблем. Кроме того, позволит работать и в направлении реабилитации выздоравливающих пациентов.
«Сегодня есть ряд высокотехнологичных операций, есть перечень редких заболеваний, которые можно поддержать, но нет реабилитации, которая позволила бы восстанавливаться», - заявила Карпович.
Кроме того, она подчеркнула, что к теме дискуссии относится также и проблема неисполнения на местах некоторых законов, которые уже приняла Госдума и которые призваны способствовать развитию сферы диагностики и лечения онкологических заболеваний. «Это закон о социально-ориентированных организациях, о благотворительности. Будем поднимать вопрос об информированности коммерческих структур, чтобы реализовывали свое право на социальную деятельность и обязанность органов власти поддерживать их. Соответствующие изменения в налоговый кодекс уже внесены», - сообщила Карпович.
Руководитель Ассоциации благотворительных организаций в ответ отметил, что, действительно, «во всем мире существуют благотворительные организации, которые дополняют своими усилиями меры, предпринимаемые государством».
В свою очередь, кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии первого МГМУ им. И.М.Сеченова Александр Петровский отметил, что, действительно, социальных программ от общественных организаций, впрочем, как и со стороны государства, в России недостаточно. Он рассказал, что, будучи в Америке, стал свидетелем акции, которую хорошо бы распространить и на Россию.
«В холле магазина, обшитый красным бархатом, расположился маммографический кабинет, - сказал Петровский. – За сделанную маммографию женщинам предлагалась скидка 30 процентов. У оператора в этом магазине в наличии была единая база данных по всем жительницам штата. Он смотрел: как давно посетительница проходила маммографию, и если срок большой, ей делали снимок и давали купон на скидку. После этого снимок отправлялся врачу, счет за снимок– в страховую фирму. В итоге все довольны: женщина, что с пользой потратила пять минут, магазин, что она получила скидку, и купила у них больше товаров, врач – что не надо бегать за этой женщиной и просить пройти осмотр, страховая фирма – что не надо оплачивать дорогое лечение рака. У нас такое возможно? У нас везде развешана реклама «Не пей за рулем», а рекламы диагностики рака нет, но при этом, от вождения в нетрезвом виде погибает в десять раз меньше людей, чем от рака».
Он добавил, что, при этом, «почти все формы рака могут быть излечены, если найдены на ранней стадии». Однако «от момента, когда опухоль небольшая, до ее веса в один килограмм, проходит всего год-два».
По мнению кандидата медицинских наук, в России необходимо развивать скрининговые (диагностические) программы. Но, при этом, «эффект от скрининга будет, если в нем участвуют 70 процентов населения». «В России надо добиться, чтобы участвовало хотя бы 30 процентов. А то рентгологи сегодня не видят ничего, что меньше 2 см», - подчеркнул Петровский.
По его мнению, «оптимальную схему лечения необходимо определять персонально, под больного». Необходимо «совершенствовать оснащенность больниц оборудованием и лекарствами, а медицинский персонал должен быть подготовлен к современным методам лечения». Также «необходимо регулярное дообследование пациента».
Кроме того, он уверен, что в России необходимо повышать уровень информированности граждан: «о диагностике информации для пациентов нет, мало того, даже многие врачи не знают, что есть скрининговые программы. Хоть раз стоматолог кому-нибудь сказал, что раз в год нам надо делать диагностику на онкологию? У нас очень низкий культурно-медицинский уровень: люди думают, что ходить к врачу не надо, все лекарства продаются. Многие употребляют алкоголь, поэтому неприятные ощущения в организме их не тревожат, а тошнота и рвота – это следствие, а не рак желудка». Кроме того, Петровский подчеркнул, что необходимо ломать барьер боязни лечения.
В свою очередь, член комитета Госдумы по конституционному законодательству и гражданскому строительству Надежда Орлова отметила, что в пропаганде диагностики онкологических заболеваний важную роль могут сыграть молодежные движения.
«Если честно, мне стало страшно от цифр, которые я услышала сегодня, - призналась парламентарий. – Получается, в России не только нет семьи, у которой бы родной или знакомый человек ни сражался и ни погиб в Великой Отечественной Войне, но нет и семьи, у которой бы не было близкого человека, который бы ни сражался и ни погиб от рака. Может быть, люди не уделяют внимания диагностике, потому что боятся смерти, и невольно отодвигают от себя такие мысли? Это надо ломать, надо вешать везде плакаты «Сделай маммографию». А молодые люди, участники общественных организаций, могли бы объяснять своим родителям насколько важна диагностика. Молодежь может предложить и другую программу, к примеру, как в Австралии: при сотрудничестве власти и салонов красоты женщинам, которые делают маникюр, рассказывают о необходимости диагностики онкозаболеваний».
Парламентария поддержал инициатор заседания Борисов, рассказав, что не так давно общественники провели акцию в регионах: «молодежь рассказывала мамам и бабушкам, что рак может быть побежден с помощью технологий».
«Пропаганда ранней диагностики очень важна, и в этом процессе обязательно должна участвовать молодежь. Мы должны понимать, что профилактика, ранняя диагностика – это инвестиции в будущее. Люди, которые информационно подготовлены, будут готовы победить болезнь. Рак – это не смерть», - заявил исполнительный директор партнерства «Право на жизнь».
В свою очередь, начальник медицинской службы Высшей Хоккейной Лиги Борис Тарасов предоставил иллюстрацию необходимости диагностики: « у нас есть хоккеист, который болеет редким онкологическим заболеванием». «Он вовремя прошел диагностику и сейчас получает лечение. Он активный, показывает выдающиеся спортивные результаты. Это то, что называется инвестициями в человеческий капитал», - считает Тарасов. По его мнению, в этой сфере также необходимы и кардинальные превентивные меры: «отведите детей в хоспис, пусть пообщаются с больными и раз и навсегда решат, к примеру, не курить».
Подводя итоги заседания СКК, заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Колесников отметил, что ситуация с лечением онкологических заболеваний действительно серьезна.
«Финансирование сферы стагнировало до кризиса. Ближайшая перспектива не несет улучшений, несмотря на два дополнительных процента в Фонд обязательного медицинского страхования. Да, финансирование увеличилось на 20-30 процентов. Но сказать, что мы существенно наращиваем финансирование, нельзя. По подушевым тратам Россия находится на 53-54 месте в мире – это 11-11,5 тыс рублей в год. Но хорошо ли мы тратим и эти деньги? По эффективности мы – на 130 месте», - сообщил Колесников.
По его мнению, также есть над чем работать в направлении общественного контроля за качеством медицинской помощи онкобольным.
«За рубежом работают неправительственные организации, у них есть доступ к базам данных, право с пациентом и его адвокатом прийти в клинику, амбулаторию и проконтролировать качество оказания медицинской помощи. У нас такого нет. Также колоссальное поле для деятельности общественных организаций, начиная с приемного покоя – менеджмент в здравоохранении».
Колесников также уверен, что необходимо развивать систему информирования населения о рисках. С другой стороны, это послужит и снятию стресса населения в отношении профилактики, диагностики и лечения.
«У населения нужно воспитывать чувство, что здоровье – это самая дорогая частная собственность. Мы привыкли к патернализму: заболеем – пойдем к врачам, все будет нормально. Это тоже огромное поле работы для общественных организаций. «Единая Россия» ведет 36 социально-ориентированных программ, в том числе шесть, направленных на формирование здорового образа жизни. Это один из элементов лоббирования, общественники имеют возможность подключиться к процессу», - заявил парламентарий.
